脑起搏器治疗帕金森病的原理，脑起搏器治疗帕金森病

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一、脑起搏器治疗帕金森病的原理

脑起搏器是通过植入大脑中的细微电极，发射电脉冲刺激脑深部的特定核团，进而达到控制和缓解患者疾病症状的目的，是帕金森病首选的外科治疗方法。

最早的脑起搏器是由医疗科技厂家美敦力研发的，投入临床三十多年，可以治疗帕金森病、药物难治性癫痫、特发性震颤、肌张力障碍等。

完成脑起搏器手术，并不代表治疗的结束。

二、脑起搏器治疗帕金森病原理及术后注意事项

华先生今年65岁，退休之前是名教授，5年前发现右手写字的时候越写越小，试了很多次依然如此，找个熟悉的专家看了之后，考虑是帕金森病，让华先生先服用美多巴1/4片，一天3次，试试看效果。

华先生按照专家的指导服用，写字正常了，基本可以确定是帕金森病，后来右手颤抖，面具脸，继续服用美多巴，增加泰舒达，颤抖、迟缓控制良好，3年后走路小碎步前冲，继续调整药物，控制良好。

华先生经人介绍来到王学廉教授门诊，详细咨询了手术治疗，王学廉教授，现在临床上常采用的是脑起搏器的手术治疗，不损伤神经比较安全的微创手术治疗。脑起搏器的原理是通过体外程控，设置参数值，经过胸部的脉冲发生器，将微电流传导至头部神经刺激电极，释放微电流持续不断的刺激神经核团，改善异常的神经电活动，从而全面改善帕金森病患者的肢体症状。

华先生详细了解手术治疗，经过与家人商议，第二日住进了医院，经过详细的查体，术前评估，华先生具有手术适应症，王学廉教授、李楠医生、苏明明医生为其行立体定向双侧脑深部电刺激术治疗。

术中测试效果良好，手术顺利，术后经过积极治疗，华先生身体康复良好，脑起搏器开机调控，程控师设置调整参数，华先生的双手颤抖消失，活动灵活，走路也恢复正常，看到这样的效果，华先生也不觉惊叹，太神奇了。

脑起搏器治疗帕金森病

帕金森病脑起搏器手术治疗

胡永生首都医科大学宣武医院宣武医院功能神经外科

帕金森病是一种进展性神经退行性疾病，目前主要治疗手段是药物联合手术治疗，康复治疗。

其中手术疗法（主要是DBS术）作为一种中晚期帕金森病的主要治疗手段，目前已经广为接受，其疗效也通过真实世界验证。目前全球有17.5万包括帕金森在内的运动障碍患者接受了手术疗法，国内也有近2万人，我中心自1998年最早开展此手术后，目前每年维持300台左右手术量，是目前全球最大的DBS中心。

关于DBS我今天想分享以下几点：

1.部件及组成，DBS有电极、导线和刺激器三部分组成，还有体外的患者控制器和充电器等部件，其中主要发挥作用的是体内的部分，

2.作用原理，主要是电池通过发放电脉冲，通过导线传输至脑深部，由电极上的触点输出脉冲，刺激脑内的靶点核团，抑制紊乱的放电，使得电活动动态平衡被重塑，恢复患者自如活动和自理能力

3.DBS的疗效，目前多项研究结果表明，PD患者DBS术后1年、术后5年及术后10年的左旋多巴药物剂量较术前明显降低，且能够改善震颤和运动迟缓，说明STN-DBS能够长期减少PD患者的用药量，改善运动症状。（CastriotoA，etal.ArchivesofNeurology，2011），国际权威机构和指南都推荐DBS疗法对于中晚期帕金森病的主要治疗手段，证据级别也都在A、B级别，2014年具有诺贝尔医学奖风向标之称的拉斯克医学奖颁发给发明了DBS装置的Benabid教授和阐明了DBS治疗帕金森病机制的Delong教授。因此DBS疗法的有效性已得到广泛认同和真实世界验证

4.未来方向：新的DBS系统已经诞生，在安全和疗效验证过程中，据我所知未来的DBS系统将有几个方向的更新：方向性电极、无导线颅骨镶嵌刺激器DBS系统、闭环刺

5.适应症问题：脑深部电刺激疗法（DBS）自1987年诞生以来，基于其可逆、可调节的特点成为了临床医生治疗中晚期帕金森病的有力武器，造福了千万帕金森病为代表的运动障碍病患，但是其手术适应症有严格标准，根据国内外诊疗标准和专家共识、指南等。接受DBS疗法必须满足以下条件：

帕金森病虽然是一种退行性疾，但却是一种不影响自然寿命、且治疗预后较好的疾病，有很多办法改善症状，提高患者生活质量，愿每一个帕友都积极面对。4月11日世界帕金森病日，希望更多人关注帕金森病，关爱帕友，愿我们携手前行，知帕不怕。

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